Coaching nutricional en Castellón

El asesoramiento dietético-nutricional debe consistir en tres pasos fundamentales:

Clínica nutricional en Castellón

1.Evaluación del estado nutricional del paciente:

Se trata de una tarea ardua y compleja pues no existe el método que por sí solo reúna toda la información necesaria debiendo recurrir a diversas herramientas que permitan recabar toda esa información:

Valoración de la composición corporal:

Nuestro organismo se compone basicamente de dos compartimentos, masa grasa y masa libre de grasa ( tejido oseo, masa muscular comprendida por proteina y agua). Para poder calcular los % de grasa, agua y proteina disponemos de diversos métodos, la impedancia bioelectrica (BIA), la antropometría entre otros. La BIA es una técnica que permite determinar el porcentaje de masa grasa y masa libre de grasa mediante la transmisión de una corriente eléctrica.

¿Por qué es tan importante conocer dichos %? En caso de existir un exceso de grasa nuestro objetivo es equilibrar compartimentos, perder peso pero a costa de la grasa preservando la proteina y el agua, ello se consigue con dietas equilibradas y sostenibles en el tiempo, las dietas milagrosas consiguen resultados sorprendentes en poco tiempo, grandes pérdidas de peso pero a costa del agua y la proteina sin que el tejido adiposo se movilice. Un caso muy frecuente “obesidad oculta” personas con un peso adecuado pero un exceso de grasa y déficit proteico, a pesar de ser normopeso existe un desequilibrio entre compartimentos, en estos casos el objetivo no es perder peso sino sustituir la grasa por proteina, de ahí la importancia de determinar la composicion corporal, saber que cantidad tenemos de agua, proteina y grasa, y si nos encontramos dentro de los rangos saludables. Con todo esto debemos entender la importancia de dicha valoración, el peso no es indicativo de nada, lo que realmente nos interesa es detectar desequibrios en nuestra composición.

Historia dietética:

Para ello existen diversas herramientas, cuestinario frecuencia consumo de alimentos, recordatorio 24 horas…..con todo ello se pretende evaluar la ingesta de la persona cuantitativa y cualitativamente, es decir, detectar posibles desequilibrios tanto en energía como en nutrientes.
Una vez analizada la composición corporal del paciente podemos hacernos una idea de la dieta que está llevando a cabo y detectar a priori desequilibrios, una persona normopeso sin exceso de grasa cabe pensar que se alimenta correctamente, si el paciente presenta desequilibrios en su composición seguramente no se esté alimentando adecuadamente pero no siempre es así por ello debemos corroborarlo analizando la ingesta. Una situación habitual para entendernos, que la dieta sea normocalórica, equilibrada en energía, la persona está en un peso adecuado sin embargo desde un punto de vista cualitativo es desequilibrada, deficit o exceso de nutrientes debiendo instruir para corregir dichos desequilibrios evitando la aparición de posibles patologías. Uno de los desequilibrios más frecuentes es el exceso de energía, la dieta es hipercalórica, dicho excedente se trasforma en grasa con el consiguiente sobrepeso.

Actividad física:

En la fase de pérdida de peso la clave está en la ingesta y el ejercicio es un coadyuvante, una ayuda, sin embargo si no lo practicamos perdemos proteína lo que ralentiza el metabolismo disminuyendo nuestro gasto energético. Debemos acostumbrar al organismo a ello pues será en la segunda fase, mantenimiento del peso, donde el ejercicio es fundamental. Es muy importante el ejercicio pues ayudará a perder peso a costa de la grasa preservando la masa muscular. Debemos tener en cuenta además sus innumerables beneficios: reduce los niveles de colesterol, glucosa, fortalece los huesos, mejora la presión arterial, refuerza el sistema inmunitario, efectos psicológicos positivos aumentando la autoestima, reduciendo la ansiedad y la depresión. En indiscutible que el ejercicio asegura nuestro estado de salud.

Historia clínica:

Debemos tener presentes enfermedades crónicas, antecedentes familiares, tratamientos farmacológicos, posibles intolerancia o alergias, transtornos de conducta alimentaria, estado de depresion, tratamientos previos, intervenciones quirúrgicas, transtornos digestivos posibles, suplementos nutricionales….Todo ello ayudara a la valoración nutricional.

Analítica:

Los parametros analíticos son fundamentales en el análisis nutricional sobretodo aquellos que guardan una estrecha relación con la alimentación como son: Colesterol total, LDL y HDL, Triglicéridos, Glucemia,Tensión Arteria. Este aspecto podemos abordarlo desde dos puntos de vista:

1-El sobrepeso desgraciadamente suele ir acompañado de complicaciones asociadas denominadas comorbilidad. La analítica nos ayudará a detectarlas, uno de nuestros objetivos es reducir dicha comorbilidad, con una reducción del % de masa grasa conseguiremos una mejoría sustancial en el estado de salud del paciente al reducir dichos factores riesgo, en caso de no existir evitaremos su aparición, sino tratamos el sobrepeso es cuestión de tiempo que vayan aconteciendo, pues el sobrepeso es la antesala a la diabetes, hipertensión, dislipemias…

2-Valoración del riesgo cardiovascular: para ello las herramientas más utilizadas son el test Framinghan y la determinación de perímetro de cintura. El primero basado en el famoso estudio Framinghan que estableció los principales factores de riesgo cv: diabetes, colesterol, HTA, sobrepeso, sedentarismo y tabaquismo. Cuantos más de estos factores cohabitan en la persona mayor es el riesgo de sufrir un evento coronario en los próximos años. El segundo, perímetro de cintura, el mejor indicativo de grasa visceral, más importante que conocer el % de grasa total en el organismo es saber donde está localizada, cuando existe un exceso de grasa ésta tiende a acumularse en la zona abdominal rodeando órganos vitales comprometiendo su correcto funcionamiento. Un perímetro superior a 88 cm en mujeres y 102 cm en hombres es indicativo de existencia de grasa visceral aumentando considerablemente el riesgo cardiovascular.

2.Diagnostico y tratamiento personalizado:

Una vez elaborada la valoración y tras el diagnóstico se deben establecer uno objetivos y diseñar un tratamiento dietético adaptado a la situación fisiopatológica de la persona, edad y sexo, teniendo en cuenta por tanto las patologías detectadas y aquellas posibles situaciones fisiológicas que requieren un tratamiento especial (adolescencia, vejez, menopausia, deporte…). Los parametros a controlar, nutrientes a vigilar, por tanto, vendrán condicionados por la situación ponderal del paciente, personalizando así el tratamiento.

3.Monitorización y seguimiento. Educación Nutricional.

Uno de los principales objetivos en esta profesión es instruir a las personas en cuanto a cómo deben alimentarse para conseguir y preservar un buen estado de salud, con el tratamiento adaptado, sea cual sea, la persona aprende a comer en funcion a su situación, fisiológica o patológica, algo que no se consigue en dos o tres semanas, de ahí la necesidad de proponer un tratamiento a medio-largo plazo, solo así seremos capaces de arraigar los buenos hábitos desterrando aquellos que nos habían llevado a una situación que comprometía nuestra salud.

El elaborar un tratamiento adaptado al paciente en cuanto a gustos, preferencias…atractivo, en definitiva, garantiza en parte la adhesión al tratamiento, clave en el éxito de éste. Para garantizar fidelidad es fundamental, tambien, un seguimiento y monitorización periódico, al prinpipio semanal, con el fin de valorar la respuesta al tratamiento, posibles conflictos con la dieta y si es necesario la modificación de parametros, así conseguiremos efectividad en el tratamiento como el compromiso del paciente, los buenos resultados servirán de motivación asegurando el no abandono y la adhesión al tratamiento.